近期，來自福建南平的55歲的罹患急性髓系白血病的吳先生在陸道培醫(yī)院回輸CD123-CART細(xì)胞成功獲得完全緩解。
吳先生今年9月中旬入住我院的時(shí)候，已經(jīng)在當(dāng)?shù)厥〖?jí)醫(yī)院執(zhí)行化療6個(gè)療程，我院全面MICM檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其MLL-PTD基因突變陽性，F(xiàn)LT3ITD基因突變陽性，化療期間外周血原幼細(xì)胞高達(dá)81%。
綜合評(píng)估吳先生的病情，在陸佩華院長的指導(dǎo)下，普通血液及免疫治療科楊君芳主任為其制定了個(gè)體化化療聯(lián)合靶向藥物治療的方案，同時(shí)聯(lián)系營養(yǎng)科李主任會(huì)診，床旁為吳先生進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，為進(jìn)一步的治療做全面準(zhǔn)備。1個(gè)療程化療結(jié)束后，10月26日復(fù)查吳先生的骨髓仍不緩解，檢測(cè)結(jié)果提示吳先生的治療出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。
再次綜合分析討論老吳的病情，楊主任認(rèn)為CD123CAR-T臨床試驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)對(duì)改善患者病情有益，因此決定嘗試。
楊君芳主任：陸道培醫(yī)院自2015年7月開展CAR-T臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目以來，至今已完成430多例，主要是針對(duì)難治/復(fù)發(fā)的急性B淋巴細(xì)胞細(xì)胞白血病（B-ALL）的患者，之前我們主要選取的是CD19CAR-T或者是CD19&CD22雙CAR-T，都取得了不錯(cuò)的臨床療效，CR率達(dá)到90%左右，在這期間，我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)。這次決定為這位急性髓系白血病患者實(shí)行CD123CAR-T，確實(shí)是一次大膽的嘗試。
吳先生：我也知道自己的病情比較復(fù)雜，在老鄉(xiāng)的推薦下，慕名來到陸道培醫(yī)院，就是沖著這邊的CAR-T來的，我兒子上網(wǎng)查到，這家醫(yī)院是全國做CAR-T多的。楊主任跟我談治療方案的時(shí)候，我就說，我們?nèi)叶夹湃蔚琅噌t(yī)院，信任這邊的醫(yī)生，你們覺得怎樣合適就怎么治！
征得患者及家屬同意后，10月11日采集吳先生的外周血淋巴細(xì)胞送CAR-T培養(yǎng)，此時(shí)他的外周血仍有32%的腫瘤細(xì)胞。10月28日回輸CD123-CAR-T，考慮到吳先生的身體狀況和腫瘤負(fù)荷，楊君芳醫(yī)療小組對(duì)CD123-CAR-T細(xì)胞回輸?shù)膭┝孔隽诉m度調(diào)整，并制定了全面系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)細(xì)胞因子風(fēng)暴的預(yù)案。
事實(shí)證明，這一個(gè)性化的治療方案行之有效，回輸后的吳先生只是發(fā)燒5天，持續(xù)高熱2天，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的細(xì)胞因子風(fēng)暴。在CD123CAR-T細(xì)胞回輸15天后，喜人的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了，骨髓形態(tài)完全緩解，骨髓微小殘留達(dá)到0。
楊君芳主任：整個(gè)治療過程，首先要感謝我們醫(yī)院檢驗(yàn)科的同事們，是他們及時(shí)回傳檢測(cè)數(shù)據(jù)，給我們的持續(xù)治療提供了數(shù)據(jù)支持；同時(shí)也要感謝我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作配合。
間斷地追蹤吳先生的體重和飲食狀況發(fā)現(xiàn)，他的各項(xiàng)指標(biāo)都在逐漸恢復(fù)狀態(tài)，體重也增加了四公斤，不但可以下床活動(dòng)，精神狀況也有了很大的改善。
“陸道培醫(yī)院讓我有種回家的感覺，這里的病房特別溫馨，醫(yī)生、護(hù)士的態(tài)度也特別好，他們把我當(dāng)成自己的親人一樣看待，在乎我們的治療感受，讓我們?cè)谥委熯^程中有尊嚴(yán)?！眳窍壬f：“我是完全相信醫(yī)生，完全配合治療，相信接下來的移植也會(huì)順利”。
吳先生是我院接受CD123CAR-T臨床試驗(yàn)的急性髓系白血病成功獲得完全緩解的患者。在吳先生在入院初期，楊君芳主任就為其做了HLA配型，吳先生29歲的兒子配型成功，為其CAR-T之后的橋接移植準(zhǔn)備了條件，11月中旬，吳先生已經(jīng)轉(zhuǎn)到造血干細(xì)胞移植科做預(yù)處理，讓我們祝愿他一切順利！
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