患者故事 | 難治復(fù)發(fā)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，精準(zhǔn)減瘤與雙靶點(diǎn)CAR-T的生死接力，3年后她重新?lián)肀?/h1>

“看看，比我們都漂亮！”這是阿英（化名）最近回院復(fù)查時(shí)，陸道培醫(yī)院血液科一病區(qū)張弦主任發(fā)自?xún)?nèi)心的感慨。誰(shuí)能想到，這位如今健康、自信的女性，曾被建議姑息治療……

01命懸一線(xiàn)：多次復(fù)發(fā)，化療無(wú)效

2019年8月，38歲的阿英在北京某大醫(yī)院確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（雙表達(dá)型），PET/CT顯示全身多處病灶累及。隨后，她接受了8次R-CHOP方案化療，本以為疾病已被控制，但很快，在2021年2月，她便第一次復(fù)發(fā)。在更換為R-DICE方案治療4個(gè)周期后，病情再次卷土重來(lái)，隨后嘗試了兩周期GEMOX化療，病情依然持續(xù)進(jìn)展。

到2021年底，阿英的病情進(jìn)展已經(jīng)極度危機(jī)，胃部、直腸、結(jié)腸等多處巨大腫塊，她無(wú)法進(jìn)食，劇烈疼痛讓她無(wú)法坐臥，只能蜷縮在病床上，陷入絕望。常規(guī)治療已無(wú)路可走，醫(yī)院建議放棄治療，轉(zhuǎn)為姑息療法。

02轉(zhuǎn)折點(diǎn)：陸道培醫(yī)院的雙靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞治療

但阿英和她的家人不愿放棄希望。2021年11月，經(jīng)過(guò)多方咨詢(xún)和了解，她來(lái)到燕達(dá)陸道培醫(yī)院，她的病情已極為危急，腫瘤進(jìn)展迅速，身體極度虛弱。張弦主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速為她制定了精準(zhǔn)的治療方案，首先采用DA-EPOCH方案以縮小腫瘤負(fù)荷，為后續(xù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。緊接著，果斷為其進(jìn)行CD19/CD22雙靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞治療。

“靶向CD19/CD22的雙靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞治療是一種創(chuàng)新的免疫療法，主要用于治療B細(xì)胞惡性腫瘤，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等。與傳統(tǒng)的單一靶點(diǎn)CAR-T治療不同，雙靶點(diǎn)CAR-T通過(guò)同時(shí)針對(duì)CD19和CD22，提供了更強(qiáng)的腫瘤細(xì)胞識(shí)別能力。腫瘤細(xì)胞可能因?yàn)閱我话悬c(diǎn)的抗原喪失或突變而產(chǎn)生逃逸，但雙靶點(diǎn)的策略相當(dāng)于給免疫細(xì)胞裝上雙重導(dǎo)航，能有效降低抗原逃逸的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。”

治療過(guò)程中，張弦主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的CAR-T細(xì)胞治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)調(diào)控細(xì)胞回輸劑量，全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）等并發(fā)癥指標(biāo)，確保阿英平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期。

03 重獲新生：3年持續(xù)完全緩解

回輸后，CAR-T細(xì)胞開(kāi)啟了"精準(zhǔn)清剿"，阿英的病情也逐步好轉(zhuǎn)，全身病灶明顯縮小，治療1個(gè)月后的評(píng)估顯示，阿英順利實(shí)現(xiàn)部分緩解；此后3年間，定期復(fù)查與微小殘留病灶監(jiān)測(cè)，近期評(píng)估顯示，腫瘤細(xì)胞徹底消失，阿英已經(jīng)完全緩解！

如今神采奕奕的阿英不僅恢復(fù)了正常生活，還重新回到了工作崗位，重新找回了健康和自信。

阿英的經(jīng)歷，是CAR-T細(xì)胞療法在難治復(fù)發(fā)、高危淋巴瘤治療中取得成功的真實(shí)案例。陸道培醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展CAR-T細(xì)胞治療臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)之一，已完成超過(guò)2400例CAR-T治療，其中數(shù)百例類(lèi)似阿英這樣的難治復(fù)發(fā)的淋巴瘤患者，通過(guò)精準(zhǔn)、個(gè)體化的CAR-T治療成功達(dá)到深度緩解甚至長(zhǎng)期生存，進(jìn)一步驗(yàn)證了CAR-T在難治復(fù)發(fā)的血液系統(tǒng)腫瘤治療中的突破性進(jìn)展，也為更多患者帶來(lái)新生的希望。

 “雙靶點(diǎn)CAR-T治療的優(yōu)勢(shì)使其在未來(lái)成為治療B細(xì)胞惡性腫瘤的重要武器，并且隨著治療技術(shù)和患者管理的不斷進(jìn)步，其適應(yīng)范圍和治療效果將進(jìn)一步提升。此外，雙靶點(diǎn)CAR-T也為那些對(duì)單一靶點(diǎn)治療反應(yīng)差、治療后復(fù)發(fā)的患者提供了新的希望?！?/p>

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