67歲高齡，移植后早期復(fù)發(fā)的急淋T患者，經(jīng)CD7 CAR-T獲得完全緩解

近日，陸道培醫(yī)院血液科一病區(qū)傳來好消息——一位67歲高齡的急性T淋巴細(xì)胞白血?。═-ALL）患者經(jīng)CD7 CAR-T細(xì)胞治療后，達(dá)到持續(xù)緩解。這一病例刷新了陸道培醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)CD7 CAR-T細(xì)胞治療年齡的上限，也再次展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)在CAR-T細(xì)胞治療難治復(fù)發(fā)血液腫瘤方面的臨床實(shí)力。

2023年11月，孔女士（化名）被在北京某大醫(yī)院確診為患有急性T淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)過3個(gè)療程化療后取得緩解，并接受了妹供姐全相合異基因造血干細(xì)胞移植。然而，命運(yùn)弄人，孔女士在移植后半年便出現(xiàn)了早期復(fù)發(fā)，陷入傳統(tǒng)治療失效的困境。

T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤（T-LBL）/急性T淋巴細(xì)胞白血病/（T-ALL）,在中國人中的白血病中，發(fā)病率偏高。一旦復(fù)發(fā)后患者預(yù)后極差，依靠單純的傳統(tǒng)化療通常療效不佳，5年OS率僅為10-20%。但是自2020年我院在國際國內(nèi)率先開展CD7 CART治療以來，很多難治復(fù)發(fā)患者再次達(dá)到完全緩解，其完全緩解率達(dá)到90%左右。

2024年10月，在經(jīng)過慎重考慮和多方咨詢后，孔女士轉(zhuǎn)入陸道培醫(yī)院血液科一病區(qū)張弦主任組，希望通過CD7 CAR-T細(xì)胞治療尋求最后的一線生機(jī)。然而，擺在張弦主任團(tuán)隊(duì)面前的是"移植后早期復(fù)發(fā)+高齡"雙重高危因素，由于患者本身年齡比較大，身體機(jī)能下降，骨髓造血及臟器功能減退，治療過程中出現(xiàn)造血抑制，感染、排異等的風(fēng)險(xiǎn)極高。

考慮到孔女士進(jìn)行CD7 CAR-T治療的高風(fēng)險(xiǎn)性，為了兼顧安全性及有效性，張弦主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她量身定制了個(gè)體化治療方案。事實(shí)證明，孔女士隨后的CAR-T治療過程出乎意料的順利，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

在回輸后的第30天，孔女士骨穿檢查結(jié)果顯示完全緩解，而且MRD（微小殘留病）轉(zhuǎn)陰。考慮到自身年齡，孔女士不希望再接受造血干細(xì)胞移植。如今，已過去3個(gè)月，最新復(fù)查結(jié)果顯示，孔女士依然保持完全緩解狀態(tài)，且病情穩(wěn)定。

病例點(diǎn)評(píng)：

陸道培醫(yī)院血液科張弦主任 

陸道培醫(yī)院自2015年7月開始啟動(dòng)CAR-T細(xì)胞治療血液病臨床試驗(yàn)，作為國內(nèi)最早啟動(dòng)CAR-T細(xì)胞治療的單位之一，至今已有2400多例患者入組，覆蓋難治/復(fù)發(fā)B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病、T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病/T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、B細(xì)胞淋巴瘤、T細(xì)胞淋巴瘤、骨髓瘤、急性髓系白血病等，而且臨床數(shù)據(jù)顯示療效顯著，副作用可控，療效數(shù)據(jù)穩(wěn)居國內(nèi)外第一梯隊(duì)，相關(guān)成果多次發(fā)表于《Blood》《Leukemia》《Br J Haematol》《Blood Advances》等血液領(lǐng)域頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊上，并多次受邀在ASH、EBMT、EHA等國際學(xué)術(shù)大會(huì)上分享研究成果。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止目前，陸道培醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)已完成400多例CD7 CART治療難治復(fù)發(fā)的T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病的病例，其完全緩解率達(dá)到90%左右。

感謝廣大血液病患者的認(rèn)可和信任，未來我們將持續(xù)進(jìn)行科研創(chuàng)新，不斷突破，以更有效的治療方法為更多血液病患者帶來新生的希望。